Cirugía de Heller vs POEM: cuál es el mejor tratamiento para la acalasia

Cuando una persona es diagnosticada con acalasia, una de las preguntas más frecuentes es cuál es el mejor tratamiento disponible.

En la actualidad existen dos procedimientos principales que buscan resolver el problema:

• la miotomía de Heller laparoscópica

• el procedimiento endoscópico POEM (miotomía endoscópica peroral)

Ambos tratamientos tienen el mismo objetivo: reducir la presión del esfínter esofágico inferior para permitir que los alimentos pasen al estómago.

Si deseas comprender mejor esta enfermedad puedes consultar nuestra guía completa:

Acalasia: síntomas, diagnóstico y tratamiento
→ /acalasia

Aunque ambos procedimientos pueden mejorar los síntomas, existen diferencias importantes entre ellos que deben considerarse al elegir el tratamiento.

Qué es la cirugía de Heller

La miotomía de Heller laparoscópica es una técnica quirúrgica desarrollada para tratar la acalasia mediante la sección controlada del músculo del esfínter esofágico inferior.

Actualmente se realiza mediante cirugía mínimamente invasiva, utilizando pequeñas incisiones en el abdomen.

Durante el procedimiento se realiza también una fundoplicatura, que ayuda a prevenir el reflujo gastroesofágico posterior a la cirugía.

Puedes conocer en detalle este procedimiento en nuestra guía:

Cirugía de Heller para la acalasia
→ /cirugia-heller

Diversos estudios clínicos publicados en revistas internacionales han demostrado resultados duraderos con esta técnica.

Diferencias entre cirugía de Heller y POEM

Aunque ambos tratamientos buscan resolver el mismo problema, existen diferencias importantes entre ellos.

Abordaje quirúrgico

Cirugía de Heller

• cirugía laparoscópica

• incisiones pequeñas en el abdomen

• permite realizar fundoplicatura antirreflujo
  
  

POEM

• procedimiento endoscópico

• no requiere incisiones externas

• no incluye procedimiento antirreflujo

Control del reflujo gastroesofágico

Una de las principales diferencias entre ambos tratamientos es el manejo del reflujo.

En la cirugía de Heller, la miotomía se acompaña de una fundoplicatura, que reduce significativamente el riesgo de reflujo.

En cambio, el procedimiento POEM no incluye un mecanismo antirreflujo.

Diversos estudios clínicos han demostrado que el reflujo gastroesofágico puede ser más frecuente después de POEM.

Resultados a largo plazo

La cirugía de Heller ha sido estudiada durante décadas y cuenta con seguimiento a largo plazo en múltiples estudios internacionales.

Las tasas de éxito reportadas suelen superar el 85–90 % en centros especializados.

POEM es una técnica más reciente, y aunque los resultados iniciales son prometedores, el seguimiento a largo plazo todavía es más limitado en comparación con la cirugía laparoscópica.